下蹲，起立，膝盖“咔哒”一声，这是咋回事？骨头变脆了吗？
不知道你会不会有这种感觉，下蹲起来或是跳跃，蹬自行车亦或是跑步，都能听到我们的膝盖处“咔哒”一声！妈耶！难道我骨头变成脆骨了？
其实，这就是我们所说的膝关节弹响。当然症状也是因人而异，有的人偶尔响一声就恢复了正常，有的却是一动一响，甚至会伴随着轻微的疼痛感。
膝盖为什么会有这样的弹响？
这种弹响对我的身体有害吗？
我应该怎么改正这个状况呢？
其实无论是选择运动方式还是生活习惯，一切的前提都是要了解自己的身体。因此先了解膝盖弹响产生的原因，再对症下药，才是真正药到病除的良方。
其实膝盖弹响这种情况，在医学上被称为“弹响膝”，主要是指膝关节活动时周围肌腱滑动的声音。
而“弹响膝”的成因可以分为生理性和病理性两大类，所以首先你需要要来分辨一下自己的膝关节弹响到底是属于哪一种。
生理性“弹响膝”
膝关节的生理性弹响是指来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。
产生生理性“弹响膝”主要有以下三个原因
❶ 气体逸出
关节液中有氧气、氮气和二氧化氮。在膝关节在处于一定时间的静止状态后，溶于关节滑液中的气体会在关节周围的区域积聚，从而形成极其微小的气泡。
当突然活动膝盖挤压关节时，关节囊收缩后，气体快速释放，于是就会发出清脆且爆裂样的弹响。
这个机制是防止再次挤压关节的，因为要等气体返回关节液里才能再次挤压。
❷ 关节、肌腱和韧带活动
在运动过程中，关节处的肌腱和韧带等组织，在拉长时与骨头产生相反方向的运动，与骨头凸起部位产生摩擦发声的声音，这种声音往往会很连贯。
❸ 关节滑液不足
关节滑液是起到润滑作用，让你的关节快速运转的“机油”，关节液不足，关节之间产生摩擦，此时会发出较为低沉的摩擦声。
病理性“弹响膝”
常见疾病导致的膝关节弹响
❶ 半月板损伤：位于胫股关节内侧或外侧间隙，声音清脆，发生频率高，常伴关节交锁(卡住、疼痛）
❷ 滑膜皱综合征：位于髌骨周围，声音清脆，常伴局部疼痛
❸ 骨关节炎：位于股关节和胫股关节，声音低钝，频繁发生多伴局部肿痛
❹ 髌股关节病变：位于股关节，声音清脆或低钝，甚至如捻发音，发生频率高，可伴有髌骨痛
❺ 交叉韧带陈旧性损伤：声音低钝，发生频率低，可伴关节交锁骼胫束痉挛膝关节伸直时发生弹响和错动，发生频率高，无痛
总是分不清自己是生理性弹响还是病理性弹响？
总体来说：大多数的膝盖弹响属于生理性的，虽然会发出声音，但是身体的其他部位并没有不适，对膝盖并没有什么危害。
像这样的情况并不需要特别的处理，也不用过分担忧。
病理性的膝关节弹响除了出现“咔咔响”之外，还伴随着其他的症状，如膝关节酸痛、肿胀等，那么就预示着膝关节有问题了。需要及时到医院就诊。
关心身体变化 注意这些症状
㊀ 疼痛
常见于膝盖内侧关节间隙以上的地方“隐痛”强度可大可小。疼痛的特征多数是劳累后或者运动后加重，休息后缓解，寒冷后加重，温暖后减轻。但也有特例，可能会夜间加重，甚至运动一会儿疼痛反而减轻。骨关节炎的发作期疼痛可能持续3~4周(在彻底休息的情况下)，但某些中年男性持续时间甚至到半年。
㊁ 肿胀
肿胀分为急性和慢性。急性多数是可逆的，多出现在髌骨(俗称膝盖骨)上方大腿前侧，休息后便可缓解，甚至消失。慢性肿胀常见于两个膝眼(指膝盖下的凹陷处，形似膝盖的眼睛)，这是由于髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。
㊂ 晨僵
类风湿关节炎的一个典型症状，很多膝关节炎早晨一起来也会僵硬，需要活动一会儿才能舒展开。这种症状多数在早期关节炎中出现，再重一些就可能发展为疼痛。
㊃ 怕冷
骨关节炎和类风湿性关节炎的怕冷不一样。骨关节炎夏天多数会减轻，类风湿则不会。冬天，尤其是来暖气之前或停暖气之后骨性关节炎会加重，带有季节性，怕冷、怕风、怕湿是多种关节炎的共同特征。
珠海广安手足外科医院
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