关节上有骨刺,该怎么办

骨科门诊常有人问:

“我膝盖痛,长骨刺了,吃什么药能消下去呢?”

“我关节上有骨刺,该怎么办呢?还能锻炼吗?”


图片

▲ 左侧:健康的膝关节

▲右侧:存在软骨磨损、骨刺、关节退行性变的膝关节



1


骨刺不是病?

它像脸上长皱纹一样正常,其实“骨刺”不是病!


骨刺,其实应该叫骨赘,也就是我们常说的骨质增生,常见于中老年人群,多形成于骨骼的边缘,呈新生的骨组织,在X光片上呈现底部宽、尖端细的突起样表现。


骨刺像脸会长皱纹、人体会衰老一样,是一种自然的老化现象,并不是疾病。



2


骨刺是骨骼的修理工?

人体内有天然的自我调节、自我保护、自我平衡机制——代偿机制。而骨刺的产生就属于这一现象,是人体产生的一种自我保护反应。可以说,骨刺是骨骼的天然修理工。


骨与关节是复杂的机械系统,好比机械轴承一样,主要靠光滑的关节面相互接触进行活动,而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。


图片

▲ 图片依次为:颈椎骨刺、腰椎骨刺、跟骨骨刺


骨刺的生长,其实就是在保护关节!


随着人的年龄增长,人的脊柱和关节周围的肌肉、韧带等组织会发生退行性改变,使脊柱和关节的平衡遭到破坏,出现脊柱和关节的不稳定。


机体为了适应这些变化,恢复新的平衡状态,就会通过骨质增生的方式增加骨骼的表面积,减少骨骼单位面积上的压力,使脊柱或关节更加稳定。


所以,骨刺生长的地方,也主要是负重大、使用频繁的重要关节,比如颈椎、腰椎、膝盖、脚跟等等。



3


骨刺不是“刺”

说起“骨刺”,很多朋友的心里的画面是这样的……“骨刺”就是骨头长了刺,扎在肉里疼痛难忍?


当然不是。


图片


为什么会形成“骨刺”呢?


随着年龄的增长,关节周围与软组织接触的地方因长期承受压力,造成软骨的磨损与破坏,从而刺激骨膜增生,逐渐在骨骼的边缘形成唇样的骨性突起,就形成了骨赘。


图片

是的,不是“刺”,而更像是“唇”样的。


骨赘的形成是人体骨骼老化过程中伴随的一种自然退化现象绝大多数的骨刺没有什么症状,只是悄悄的在生长、维持机体的平衡。



4


骨刺为什么疼


既然骨刺不是病,那为啥还会这么疼?


很多疼痛并不是由骨赘所引发,长骨赘本身也并不会痛,而是当它压迫神经或者对周围软组织产生刺激的时候会产生疼痛的症状。


图片



5


骨刺的本质就是骨头

没有药能"消除"骨刺!


骨刺的本质就是骨,如果有药能消除骨刺,岂不是连骨头也一起消掉了?


①针灸、按摩、拔火罐能够起到放松肌肉改善局部血供的作用,从而会让人产生舒适感,但对骨赘本身没有治疗作用,也不会让骨赘消失。


②药物治疗主要是消炎镇痛类的药物以缓解症状,亦不能消除骨赘。疼痛缓解了,并不能代表骨刺就消除了!


③锻炼不能消除骨赘,反而不当的锻炼会增加骨赘的发生。


④骨赘是机体的自然老化过程,即使手术切除,如果不注意保护关节,过度负重、劳累、休息少、姿势不良,还是会导致骨赘复发。




6


骨刺用不用治?

骨刺到底用不用治?

没有症状的骨赘无需治疗,产生症状的骨赘主要有保守和手术两种治疗方法。


保守治疗:

(1)药物:消炎镇痛类药物; 

(2)理疗:热敷、超声波、电疗、红外线、牵引等; 

(3)康复锻炼:适当的运动来提高肌肉力量,减轻关节负荷; 

(4)休息:减少病变关节活动,急性疼痛期可卧床休息。


手术治疗: 

手术治疗一般不作为首选疗法。当骨赘产生严重症状,如肢体出现严重的疼痛麻木、影响相应关节功能的时候,应该考虑手术治疗,手术主要的方法是切除骨赘,解除骨赘对神经或者软组织的刺激,达到缓解疼痛改善功能的目的。



7


骨刺,这三点要注意


1

要适度运动,比如游泳,慢跑等


因为关节的主要功能是运动,而运动能够促进关节液的循环,进行关节正常的生理代谢,预防关节的退变很有好处。


图片

▲ 游泳、自行车等运动更适合


2

加强关节周围肌肉锻炼


这样一方面有助于改善关节血液循环,进而增加关节营养供应,同时增加肌肉力量有助于维持关节稳定。


图片


3

避免受凉受潮


骨关节对于寒冷潮湿十分敏感,寒冷潮湿会刺激关节周围组织,引起疼痛。与男性相比,女性骨关节炎的患病率更高,而且女性爱穿裙子或单薄的裤子,不利于保暖。


4

减少关节负荷


体重过重人群需要减肥,以降低对自身关节的负荷。避免过度劳累,急性疼痛期可卧床休息以减轻疼痛。避免不良姿势,减少过度负重。