包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一，及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的；相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的损害、遗留后遗症等不良后果。

包扎的原则

包扎时，要做到快、准、轻、牢。

快，即动作敏捷迅速；

准，即部位准确、严密；

轻，即动作轻柔，不要碰撞伤口；

牢，即包扎牢靠，不可过紧，以免影响血液循环，也不能过松，以免纱布脱落。

包扎的方法及步骤

第一步：清洁、消毒伤口

（1）清洁伤口前，尽量对患者讲清目的，这样既能取得患者的合作及知情同意，又可以避免患者因害怕或疼痛发生晕厥等意外事故。

（2）如周围皮肤太脏并杂有泥土等，应先用清水洗净，然后再用75％酒精消毒伤面周围的皮肤。涂擦酒精时要由内往外，即由伤口边缘开始，逐渐向周围扩大消毒区，这样越靠近伤口处越清洁。如用碘酒消毒伤口周围皮肤，必须再用酒精擦去，这种“脱碘”方法，是为了避免碘酒灼伤皮肤。应注意，这些消毒剂刺激性较强，不可直接涂抹在伤口上。

（3）伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。自制生理盐水，即1000毫升冷开水加食盐9克即成。

（4）清洁伤口时，如有大而易取的异物，可酌情取出；深而小又不易取出的异物切勿勉强取出，以免把细菌带入伤口或增加出血。如果有刺入体腔或血管附近的异物，切不可轻率地拨出，以免损伤血管或内脏，引起危险。

（5）伤口清洁后，可进行包扎。如果是粘膜处小的伤口，可撒上消炎粉，但是大面积创面不要涂撒药物。

（6）大的伤口需要包扎。包扎前，最好垫衬敷料（一般也是由纱布块做成），用于止血和吸收伤口分泌物。也可直接用包扎材料包扎。

备注：消毒液的选择

家庭常用的消毒药品或液体主要有以下几种：红药水、紫药水、双氧水、硼酸水、碘酒、碘伏、酒精。它们的作用和功效大致如下：

1.红药水：即2%汞溴红溶液，主要有杀菌、消毒、防腐和促进伤口愈合的作用。但抑菌作用弱，且含有汞的有机化合物，对人体有毒，现在已很少使用。

2.紫药水：即2%的甲紫溶液，可加快伤口愈合，常用于浅表皮肤、黏膜感染。不宜用在黏膜或开放创面，例如刀伤或锐器刺伤。

3.双氧水：即过氧化氢，具有消毒杀菌作用，但浓度大，易灼伤患处皮肤。如果创口较深或被生锈的东西刺伤，除了用清水或生理盐水冲洗外，使用双氧水清洗可杀灭厌氧菌。但近年来双氧水被报道出现有气体栓塞、心脏骤停等严重并发症，目前已不推荐常规使用。

4.硼酸水：3%的硼酸溶液有清洗、收敛和抑菌作用，常用作皮肤、黏膜和伤口冲洗清洁，口腔炎含漱。

5.碘酒：是由碘、碘化钾溶解于酒精而制成的2%溶液。主要用于非粘膜伤口的表面消毒，刚起的疖子、皮肤擦伤、毒虫咬伤、无名肿毒、癣症，手术前、注射前的皮肤消毒。皮肤消毒擦上碘酒后还须用75％的酒精擦去过多碘，以防止刺激皮肤。

6.碘伏：为碘与聚醇醚复合而成，主要用于非粘膜伤口的表面消毒，敏感区皮肤（如会阴部、眼睛周围等）、小孩的皮肤消毒。它使用方便，无刺激无异味，可直接涂伤口，无色素沉着。

7.酒精（乙醇）：75%浓度的酒精，因为在此浓度范围内杀菌力最强，若浓度过高能使细菌细胞膜上蛋白质快速凝固成一层保护膜，致使药物无法渗入菌体内杀菌，反之浓度过低，药物的渗透压过低不易渗入细菌细胞内，也使杀菌力减弱。

第二步：包扎材料的选择及方法

包扎伤口根据不同部位进行选择不同材质和不同方法，包扎材料最常用的是绷带和三角巾，紧急情况下可用干净的布料、手绢代替。

三角巾包扎法

一块边长1米的正方形棉布，对角剪开就成了两条三角巾。三角巾分顶角、底角、斜边和底边，在顶角上加带子，便于包扎时使用。三角巾应用灵活，包扎面积大，各个部位都可使用。

由三角巾变化而来的“燕尾巾”也很常用，将三角巾的顶角向底边偏左或偏右对折，即成燕尾巾。

1．头部帽式包扎法。

将三角巾底边折出2指宽的边，正中点平放在前额眉上，顶角向后拉盖住头顶，然后两底边延两耳上方向后拉至枕部下方，左右交叉压住顶角，再将两底边经耳上绕到前额打结，最后将顶角向上掖入交叉处。

2.胸部包扎法。

将三角巾底边横放于伤侧胸，顶角上拉经伤侧肩至背后，把左右两底角拉到背后，在顶角正下方打结，再和顶角相结。

3．腹部包扎法。

将三角巾顶角朝下，底边横放腹部。两底角在腰后打结，然后将顶角由两腿间拉至腰后与底角打结。

4．单肩燕尾式包扎法。

将三角巾折成夹角约80度的燕尾巾。夹角朝上，向后的一角压住向前的一角，放于伤侧肩部，燕尾底边包绕上肩在腋前打结，然后两燕尾角分别经胸和背部拉到对侧腋下打结。

5．双肩燕尾式包扎法。

将三角巾折叠成两燕尾角等大的燕尾巾。夹角朝上对准颈后正中。左右两燕尾由前往后包绕肩部到胸下，与燕尾底边打结。

6．上肢悬吊包扎法。

将三角巾铺于伤员胸前，顶角对准肘关节稍外侧，屈曲前臂并压住三角巾，两底角绕过颈部在颈后打结，肘部顶角反折用别针扣住。

7．膝（肘）部包扎法。

将三角巾折叠成适当宽度的带式，将带的中段斜放于膝（肘）伤部，包绕肢体一周打结。 

8．手部包扎法。

将三角巾底边横放在腕部下面，手掌向下放在三角巾中央，再将顶角反折盖住手背，然后将两底角交叉压住顶角，在腕部绕一周打结，再将顶角折回打结内。

9．足部包扎法。

将三角巾底边横放于踝部后侧，脚底向下放在三角巾中央，再将顶角反折盖在脚背上，然后将两底角交叉压住顶角，在踝部绕一周打结，再将顶角折回打结内。

绷带包扎法

市场上可以买到各种宽度和长度的用纱布卷成的绷带卷，一般长5米，家庭也可以用干净的纱布蒸煮15分钟后自制备用。绷带可以适应人体的多数部位。

1．绷带环形法。适用于肢体粗细相等部位，如颈部、胸腹部、四肢、手指、脚趾。小伤口的包扎一般都用此法。

①将绷带作环形缠绕，第一圈略斜一点，第二圈与第一圈重叠，将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。

②第三圈开始每一圈都将上一圈压住约3／4，按同一方向缠绕起到将敷料全部包裹住。

③将绷布剪断，用胶带或别针固定，或剪开带尾成两头打结，或者将绷带反方向再拉出一段，形成一边单层，一边双层，然后打结。

2．螺旋法。适用于四肢和躯干等处。

从肢体较细部位开始，把绷带向渐粗部位缠绕，每一圈压在上一圈的1／2处，然后将绷带尾端固定。

3．螺旋反折法。用于四肢的包扎。

将绷带由肢体细端开始缠绕，每绕一圈把绷带反折一下，盖住上一圈的1／3~2／3，然后固定。

4．“8”字形法。多用在肩部、膝部、脚踝（髂、髁）等部位。

先绕两圈固定，然后一圈向上缠绕，再一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并压盖前一圈的1／2，然后固定绷带尾端。

用“8”字形包扎手和脚时，手指、脚趾无创伤时应暴露在外，以观察血液循环情况如水肿、发紫等。

5．回返法。用于头和断肢端的包扎。

将绷带多次来回反折。第一圈从中央开始，接着每圈一左一右，直至将伤口全部包住，然后将反折的各端固定。此法需要一位助手在反折时按压一下绷带的反折端。松紧要适度。

6．蛇形法。多用在夹板的固定上。

与上面方法相同的是，蛇形法也是先将绷带头压住，然后按每圈与上一圈间隔为一个绷带宽度来缠绕，到末端后再反折缠回来缠第二层，将上一层的空隙盖住，固定。