重视“踝关节扭伤”——崴脚后该如何处理

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崴脚,从医学上来说的话,就是“踝关节扭伤”。在生活中,走路时不注意或者踩到一些东西时,就会很容易把我们自己的脚扭到。扭到之后,大多数人的第一反应是活动活动脚腕,如果没有疼痛或只是轻微疼痛,就不放在心上了。只有疼痛难忍、脚腕肿起来、不能行走等情况才会去医院检查。


我们因为对崴脚不重视或是重视程度不够,有接近40%的踝关节扭伤会发展成为慢性踝关节不稳,也就是常说的“习惯性扭伤”。





 如何判断崴脚了?

崴脚的诊断可以简要概括成7个字:


“红肿热痛和压痛”


如果我们在运动时做了某些特殊动作后,出现了踝关节局部的红肿,皮肤温度的升高,局部的疼痛,尤其是站立和活动后明显加重的疼痛,以及用手按压也会明显加重的疼痛,这时候踝关节扭伤就要高度怀疑了。

如果真的发生崴脚后,我们该怎么办呢?


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 崴脚后的急救处理

崴脚后,如果扭伤的地方开始红肿,淤青,疼痛加重,就要马上到医院就诊。

但是在去医院之前,我们还能这样处理的。


崴脚后的早期处理为RICE原则。

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  • 休息制动(Rest):让扭伤的踝部得到充分休息,减轻疼痛。

  • 冰敷(Ice):受伤后马上进行冷敷,消肿、止疼。


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  • 加压包扎(Compression)通过局部缠绷带的方法压迫损伤的血管,减少出血和渗出,从而减轻组织的肿胀和疼痛。

  • 抬高患肢(Elevation)将受伤的肢体抬高10到20厘米,也就说,如果人平躺状态,把患肢抬高10到20厘米,高于心脏的水平,就可以达到促进血液回流,减轻踝关节肿胀的目的。

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一般而言,崴脚了之后,只要有肿痛、瘀斑等症状出现,周围韧带就会有不同程度的撕裂,但也因踝关节周围的韧带网非常丰富,大多经过两周左右的保守治疗,疼痛症状就能有所缓解,不过这并不代表撕裂的韧带已经完全愈合了。


“伤筋动骨100天”,踝关节韧带撕裂的愈合至少需要3个月。也就是说,崴脚后,至少要3个月之后才能做一些剧烈运动如打球、跑步等。但建议在专科医师的随访复诊,全程、规范的康复锻炼指导之后,遵医嘱重返运动及恢复运动量。



踝关节扭伤后不理不睬,会有什么影响?

崴脚后不予重视,可能造成拉伤或是断裂的韧带不能修复,从而失去了稳定关节的作用。不恰当的治疗可造成关节松弛。另外因为伤后肌肉力量异常,可造成肌肉力量减弱,局部疼痛。


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如果伤后没有及时制动,再次进行活动,容易造成关节异常活动,造成关节内的软骨损伤,关节周围韧带不愈合,引发长期的疼痛。


当存在严重的韧带松弛或是有关节软骨损伤时,需要进行手术治疗。


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何时需要考虑手术治疗?


踝关节扭伤后若出现以下情况,建议行关节镜下踝关节的微创手术,进行踝关节清理,损伤韧带的修复或者韧带重建,从而加快恢复:


1.持续存在疼痛及或者关节不稳或者反复多次扭伤(踝关节习惯性扭伤);


2.MRI提示有韧带损伤或者软骨损伤。


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热敷、小针刀、正骨按摩的效用?


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扭伤后48小时的热敷对于踝关节的恢复有一定益处,可促进局部血液循环,促进修复;小针刀与正骨按摩对于部分病人可能有效,应用前应明确诊断及适应症。


而在踝关节损伤的早期,正骨按摩、热敷等有可能加重韧带的损伤,导致肿胀疼痛加重,病情迁延不愈。


因此,热敷、小针刀、正骨按摩都是一种治疗方法,有其适应症与禁忌症,诊断不清的情况下,不建议盲目使用。

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推荐一组增强脚踝力量的动作


刚开始练习时,

一定要扶墙、扶把手或是扶着人练习,

动作循序渐进的增加次数,

切不可操之过急。

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踮脚练习


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踮脚走路


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踮脚八字走路


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左右跳跃,前后跳跃,旋转跳跃,八字脚开合跳


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金鸡独立旋转






崴脚,在平常虽然只会是一件小事,但是不放在心上也会加重病情,给我们的生活造成一定的困扰,没有灵活的双脚怎么“动”起来呢?所以关注健康,关爱双脚!