半月板损伤严重吗?

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许多膝关节疼痛患者,在接受膝关节磁共振检查后,发现检查报告提示半月板有损伤就开始不安了:半月板是什么?严不严重?该怎么治疗?


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半月板的生理功能


膝关节是由很多结构组成的,除了股骨和胫骨,还有半月板等软组织。半月板外观呈新月形,内外侧各一个,位于股骨(大腿)与胫骨(小腿)的间隙中,像“垫片”一样。

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半月板的重要功能


1、增加膝关节稳定性


半月板刚好填充了股骨与胫骨之间的空隙,其横断面像“楔子”一样,可以显著增加膝关节的稳定性。


2、吸收震荡,分散压力,保护关节软骨


半月板由纤维软骨组成,弹性好,可以吸收一部分关节活动时产生的震荡。半月板显著增加了股骨与胫骨的接触面积,起到分散压力的作用,从而减少软骨受力,保护关节软骨。


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3、有助于关节液的分布,起到润滑营养关节的作用


半月板及关节软骨可通过于其表面均匀分布的一层滑膜,为关节提供润滑作用。负重时,半月板将富含营养的滑液挤入关节腔及关节面,并进入关节软骨基质,如此循环往复,既为关节提供润滑,又为关节提供营养作用。


4、限制膝关节过伸、过屈


膝关节即将完全伸直时,半月板前角通过向前活动并与股骨发生撞击阻挡,阻止膝关节的过伸。屈曲时同理。


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半月板撕裂的临床表现


1、急性损伤后出现膝关节剧痛,少数患者出现无法伸直及肿胀的情况;


2、急性期过后转入慢性阶段,肿胀已经不明显,关节功能完全恢复,但关节疼痛仍存在;


3、慢性阶段的典型体征有关节间隙压痛与股四头肌萎缩。


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半月板撕裂后要及时治疗


确诊半月板撕裂需要通过查体和影像学检查,其中最重要的影像检查是核磁共振,它诊断半月板撕裂的准确性非常高。半月板损伤在磁共振中有分级,我们在磁共振报告中经常看到这样的描述:半月板I级损伤、半月板II级损伤、半月板III级损伤及半月板撕裂等。


当看到磁共振报告中出现半月板I级、II级损伤时,不要紧张,这代表半月板有一定程度的退变或暂时的损伤,并不会引起症状,无需特殊治疗;如果报告提示III级损伤,则代表半月板撕裂,需要尽快找专科医生就诊。


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1、膝关节间隙疼痛无法自愈,反复发作;


2、半月板撕裂程度加重,裂口长度可能会增加;


3、撕裂的半月板失去保护关节软骨的作用,造成软骨损伤;


4、长时间的疼痛会造成患肢肌肉萎缩,影响行走步态。


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半月板撕裂的治疗方法


半月板撕裂无法自愈,故目前主流的治疗手段是关节镜手术。该手术只需要在膝关节内外侧建立两个直径约0.5cm的切口即可,将镜头置入关节后可以对关节腔进行全面的检查,并可进行手术操作。关节镜手术对关节干扰极小,麻醉消退后患者即可自由活动,术后膝关节间隙疼痛会明显减轻直至消失。半月板手术24小时内即可出院,对患者生活干扰很小。