在生活中，我们都可以观察到，老年人的骨折比年轻人明显要多，原因我想其实主要是两个方面，一个是内在的因素，一个是外在的因素。

内在的因素是人年纪大了以后，骨质疏松症的发生率明显高了，就是骨头比年轻人脆了，它承受同样的力量更容易骨折，这个可能跟年龄的蜕变是有关系的。

另外一个原因是外在的因素，我们认为老年人比年轻人更容易跌倒，为什么呢？最常见的是有一些神经肌肉的因素，人年纪大了以后，神经调节能力下降，肌肉的弹性和容积都减少，所以肌肉的力量和协调性是下降的，同时老人经常合并一些内科的疾病，比如高血压，糖尿病，各种各样的药物他会吃，药物因素也会造成平衡肌的下降。

第三就是视力的因素，因为老人好多会有青光眼、白内障的问题，同样看路，对远近和高低台阶的判断都会差，所以可以看到老人是更容易骨折这个现象。

老年人发生骨折的部位，最多见的是

第一是脊柱，一般指的是胸腰椎，从胸椎开始到腰椎这个部分，叫脊柱的骨折，最常见的脊柱压缩骨折。这是最常见的一个部位。

第二是髋部，我们指的是这个部位，髋部包括股骨颈，就是股骨头和股骨粗隆之间的这个脖子，股骨颈骨折和粗隆间骨折，这两个合成髋部骨折，这是发生第二高骨折部位。

第三是腕部，叫桡骨远端骨折，经常一些老太太，咱们都可以看到下雪天，滑倒了，手一撑就骨折了，就在这个部位，这是发生率第三高的一个部位。

第四是肩部，叫肱骨近端，就是上臂靠近肩关节的部分，这四个部分是最常见的。

这四个部位是国际上公认的四个骨质疏松骨折的部位，目前研究，一部分老年人还容易出现骨盆、耻骨、坐骨骨折，就是这个闭口环的骨折，老人摔一个屁股蹲，他这儿会发生一些骨折，但是在治疗上，没有特殊治疗，所以它的临床意义不是很大，但是相对来说它可能算是第五个比较容易发生骨折的部位。

老年骨头的护理是非常重要的，经常有时候说，一个病治疗，三分治疗，七分护理，如果不做手术的话，尤其保守治疗的话，护理可能70%都不止，它是治疗的大部分，叫预防四个杀手。

第一要预防肺部感染，要让他翻身，给他翻身拍背，让他排痰，他要不排痰，我们要鼓励他排痰，用一些去痰的药物，使痰液变得稀薄，还有一些雾化吸入，让他痰能够排出来，减少肺部感染。

第二，减少泌尿系感染，让病人多喝水，如果查尿有一定的感染迹象，早期用一些抗生素的治疗，预防尿路感染，不要长期的留置尿管。

第三个就是防止褥疮，褥疮很重要，就是病人因为疼痛，躺床上不愿意动，所以每次护士去给他翻身，其实从心理上他都拒绝，但这时候要跟他讲清这个翻身的必要性，老躺在床上，根本不需要几天，一两天就压坏了，我们要几个人慢慢的翻身，不能让这一个部位持续的死死的压在那里，长出褥疮来就很难处理了。

第四个是血栓，关于血栓的预防，也是个非常大的一个课题，包括有物理性的治疗方法，和药物性的方法，尤其在临床上，都是有指南和规范的方法。

除了这四个杀手我们要克服它以外，老年人的营养，也是非常非常重要，而且有的时候容易被忽视，因为老人躺在床上，实际是很差的，我们经常看老人躺在床上什么也不想吃，一向爱吃肉的人也不爱吃了，爱喝汤的也不爱喝了，这时候家里人就需要一个细心的一个照顾，可以问他大致爱吃什么东西，给他一些营养丰富的，特别蛋白质丰富一点的食物。

还有一点是心理的治疗，就是现在都强调治疗疾病，从以前的生物医学模式，到生理心理社会模式，人是一个活生生的人，他躺在床上，不能活动，特别老人本来是非常活跃的人，一下不能动了，所以他就在精神上受到很大的打击，很抑郁，还有疼痛。

这时候可能需要家里人和一些护理人员更多跟他的交流，给他安慰，跟他进行一些抚慰，精神上能够得到一定的愉快，战胜这个疾病和骨折的信心，对我们最终的治疗效果也是有非常重要的意义的。

上医治未病，如果骨折一旦发生了，就是个麻烦事，如果能预防骨折发生那是最好的，但怎么预防呢？

第一、预防跌倒。我们健康教育经常要提到，就是预防跌倒，2012年有一篇，在BMJ上有一篇非常重要的文献，他比较了骨质疏松症治疗和预防跌倒这两个因素，对于减少骨折总的贡献，结果非常意外，就是预防跌倒这个做得好，比把骨质疏松症治疗治得好还要重要，就是虽然你的骨头很脆，一碰就折了他不摔倒就没事儿。

所以这个预防跌倒非常重要，预防跌倒就像刚才我们说的，容易跌倒，第一原因就是神经肌肉因素，所以我们要尽量的要用一些维生素D的药物，减少神经系统疾病的出现，和减少它的危害。

第二、减少由于药物造成的摔倒。老年人因为吃很多药，有很多药会造成一些体位性低血压，血晕这些问题，他也会造成摔倒，所以对自己用的药要非常的了解，比如有的药是一个体位性低血压，可能夜里起来上厕所，一站起来就摔倒了，这时候就要想是不是有什么方法，调整用药的时间，剂量来减少这个，或者很多时候坐起来三分钟再起来。

第三个就是视力，其实视力也很重要，我们都说老年人需要一副好的眼镜，一副好的眼镜能看得清楚，很多老人都觉得眼花了看不清楚，就凑合着，晚上夜里摸不着眼镜，就起来上厕所摔倒，这个非常非常多见，所以一副好的眼镜，一双好的鞋，一个好的地面，这三个是非常重要。