简单了解髋关节和它的关节活动度



外展、内收、屈曲、伸直、内旋、外旋,以上6个术语可用来描述髋关节的活动,它们究竟具体指的是何种动作呢?各个方向的活动范围又是多少呢?今天玖玖骨科就带大家深入了解一下,在今后的工作中及早发现患者的髋关节是否受限,有无未发现的症状……


Part 1

什么是髋关节


一髋关节(hip joint)由股骨头与髋臼构成,属球窝关节,是典型的杵臼关节。


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图1髋关节囊及其韧带
1、髂骨 2、关节囊 3、髂股韧带
4、股骨 5、坐骨囊韧带

解剖结构:股骨关节面占头面积的2/3,嵌入髋臼内。臼的月状面围绕髋臼窝,窝内充填脂肪;髋臼唇附着于臼缘增加臼的深度。髋臼横韧带封闭髋臼切迹,神经血管经过韧带下出入关节。髋臼凹陷与股骨头关节面之间的间隙为髋关节间隙,正常成人此间隙宽为4~5mm。间隙的上半较窄,显示两相对骨性关节面的距离。下半较宽,显示股骨头与髋臼窝底之间的距离。在正位片上,正常人股骨颈下缘与闭孔上缘虽不相连,但共同形成一比较自然的弧形曲线,称为耻颈曲线(Shent-on曲线)。关节囊一般坚厚,而其后下方较薄弱;在髋骨附于髋臼周缘及横韧带;在股骨,前方附于转子间线,上方与下方附于大小转子附近,在后方附着于离转子间嵴约1cm处。


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图2髋关节冠状剖面

1、髋臼 2、关节腔 3、股骨头韧带 

4、滑膜皱襞 5、大转子 6、关节囊


注:儿童髋关节远未发育完成,其特点是髋臼之Y形软骨尚未愈合或三骨之间距离较大,股骨头只出现较小的团块状骨化中心,髋臼与股骨头的大小比例相差很大,两者之间的距离较宽等,先天性髋关节脱位在幼儿较为常见,但其结构尚未发育完成。


Part 2

什么是髋关节外展、内收


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髋关节外展活动度:是30到45度;
髋关节内收活动度:是20度到30度之间;


Part 3

什么是髋关节屈曲、伸直



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髋关节屈曲活动度:130度到145度之间;
髋关节后伸活动度:可达到20度到30度;

Part 4

什么是髋关节内旋、外旋


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髋关节内旋活动度:可达到30度到45度;

髋关节外旋活动度:约为30度到40度之间;


Part 5

正常髋关节各个方向活动范围是多少


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图1-6  髋关节活动范围

小结一下,正常髋关节可以轻松、无痛地完成以上所有动作,若当髋关节及其髋关节周围发生病变时,髋关节的活动度常会减小,出现髋关节的活动功能受限,这个时候需要进一步的临床检查,以明确诊断。