不可忽视!手外伤术后的注意事项

断指,受伤患者不仅仅是身体上的伤,心理同样受到很大的打击。这种双重创伤的打击,很影响术后的恢复。断指再植术要进行很严密的血管神经缝合,离断的指体能否完全成活,术后的注意事项不可忽视,需要患者的配合。

现将术后注意事项、康复指导发给各位患者朋友,祝您早日康复!


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护 理 要 点
01.体位
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患肢应垫软枕略高于心脏水平,以促进静脉回流,减轻肢体肿胀。局部应制动,保持功能位,并注意保暖

02.止痛
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受疼痛的影响,多数患者可出现交感神经异常兴奋的情况而导致其血管产生收缩因此可合理对患者施用一定剂量的镇痛药,可较好防止血管发生痉挛的情况。

03.饮食指导
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绝对禁烟酒及二手烟,多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物,注意补充维生素、铁、钙、纠正贫血,增强抵抗力,促进骨折愈合、另外还应多吃新鲜蔬菜水果、多饮水,禁食过酸过辣等刺激性食物

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04.心理护理
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根据患者兴趣、爱好和自身情况制作一些手工艺作品,以锻炼患手的灵活性、可以从简单到复杂,早期让病人自己安排,鼓励其独立完成,如有困难可适当给于帮助,手工艺的制作可有书法、绘画、雕刻、编织等。


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观 察 要 点

断指再植术后,由于各种原因,常不可避免发生血管危象,对此,需及时发现,认真处理,保证再植指成活。

1.注意观察再植指血运及切口渗血情况,如有发现渗血及时通知医生处理。

2.严密观察再植指的颜色、肿胀情况及毛细血管回流情况,正常情况下再植指的指腹颜色应为红润或与健侧一致,如指体由红润变苍白,说明断指处于缺血状态,注意要排除光线明暗与皮肤色素的影响, 如果皮肤颜色变紫、毛细血管反应变快、肿胀为静脉血流障碍,如果皮肤颜色苍白、毛细血管反应变慢、血管搏动消失、皮温降低为动脉循环障碍,发现血管危象异常情况要及时处理。


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断指再植术后功能锻炼指导

骨折治疗的原则是“复位、固定、功能锻炼”功能锻炼是骨科治疗的重要组成部分,是促进肢体活动、功能恢复、预防并发症的重要保证。功能锻炼能够加速局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止肌肉萎缩,关节僵硬等并发症。功能锻炼的原则:循序渐进、动静结合、主动和被动相结合;主动活动为主,被动活动为辅,必须强调患者的主观能动性。

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RECOVERY
· 术后第5天起 ·

指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节,每日3小时。

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RECOVERY
· 术后第14天起 ·

患指在健指的配合下作提拿或挟持重物的练习,物品重量可在50~100g,继续主动运动患手各个正常关节,每日3小时。

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RECOVERY
· 术后第45天起 ·

指拔除克氏针,48 小时后在康复治疗师指导下进行患指指间关节和掌指关节的主、被动运动,被动运动速度以慢为宜,逐渐加大力量,当达到极限角度时,保持10~20min,然后缓慢减少外力,如此反复伸屈。

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RECOVERY
· 术后第90天起 ·

着重训练患指动作的灵活性、协调性和精确性,如拍球、投球、接球、投环、用匙、用筷、写字及梳头等,并且训练两手协同操作的能力,如打结、解结、打字和弹琴等,每日4小时。


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 出 院 指 导 
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1.做好患指保护,避免导致皮肤损伤的危险因素,注意保持与锐利、硬物间的距离,谨防擦伤和碰伤。


2.注意保暖,可用棉套保护,防止因寒冷刺激导致血管痉挛,影响血运。


3.术后3个月内避免主动与被动吸烟,避免过冷刺激,以免引起肢体血液循环障碍。


4.再植指神经恢复比较慢,对冷热刺激不敏感,应避免烫伤或冻伤。在洗患肢时(伤口愈合后),应先用健手试温(45°左右),然后将患手浸入水中。


5.功能锻炼需要长期坚持才能最大限度的恢复手指功能(具体方法根据住院期间医生指导进行锻炼),定期到医院复诊,评估手功能恢复程度,日常生活工作中有意识加强训练患指。


6.患指如出现剧烈疼痛,皮肤温度降低或升高,颜色苍白或暗紫,必须立即来院诊治。


7.饮食上应注意清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素食物,忌烟酒及辛辣食物,忌用含有咖啡因的饮料,以防诱发血管痉挛。