大腿根疼,差点误诊,原来是……

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小张最近几个月来,大腿根部总是隐隐作痛,走不了多远就得休息,刚开始疼的时候,小张在附近的医院看了医生,认为是腰椎间盘突出症,做了很多治疗也不见好转。


几经打听,小张来到我院,准备做腰椎手术。


医生详细询问病史,认真进行了体格检查,认为小张的大腿根部疼痛并不是腰椎间盘突出引起的,而是髋关节炎所导致的疼痛,予以对症治疗后,小张的疼痛逐渐缓解。 


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髋关节原发性骨关节炎多发生于老年人,与衰老、过度活动、肥胖、遗传因素等相关,起病缓慢,病程迁延,临床上主要表现为髋关节疼痛、僵硬以及活动受限。


疼痛部位主要在腹股沟区或臀部,有的会疼到大腿或膝前内侧,早期关节活动度无明显变化,病情加重后可,患者上下楼梯、下蹲都很困难,到了后期,甚至出现关节僵直现象。


髋关节炎最常见的特征是髋关节内旋诱发疼痛,体格检查常有4字征阳性,疾病中晚期可出现髋关节畸形,其中最多见的是屈曲畸形。因腰椎间盘突出症发病率高,导致的症状也有类似的大腿根部疼痛,所以不详细体格检查的话,很容易把髋关节炎误诊为腰椎间盘突出症。


关节炎是老年人的常见病,一说到关节炎很多人首先只会想到膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的骨关节炎患者中,髋关节炎占了近30%,且女性比男性更易得。


髋关节由圆形的股骨头和球窝状的髋臼构成,周围附有强大的关节囊和肌肉群,和膝关节一样负重大、活动多,因此也是原发性骨关节炎的好发部位之一。


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髋关节炎如何诊断?


1995年美国风湿病学会以及2007年中华医学会骨科学分会发布了髋关节骨关节炎的诊断标准:


1.近1个月反复的髋关节疼痛 

2.血沉≤20mm/h

3.X线片示骨赘形成,髋臼缘增生 

4.X线片示髋关节间隙变窄


同时满足上述1、2、3条或1、3、4条即可诊断为髋关节炎。必要时进行髋关节CT或者核磁检查,可进一步排除其他原因如股骨头坏死,股骨颈骨折,髋关节挫伤等导致髋关节疼痛的一些疾病。


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髋关节炎的治疗


治疗的原则是缓解或解除髋关节疼痛,改善髋关节活动度以及重建髋关节功能。其中轻、中度髋关节炎可以采用非手术治疗,包括非药物治疗和药物治疗。


非药物治疗主要有避免长时间跑、跳、蹲,避免频繁地爬楼梯、登山、跳广场舞,避免负重剧烈活动等加剧软骨磨损的生活方式,控制饮食和合理的功能锻炼,适当减轻体重,推荐慢走、游泳和平路骑自行车等运动,另外,采用手杖、拐杖、助行器等能够减少受累关节的负重,可在一定程度上缓解症状。


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药物治疗则主要包括各种抗炎药、软骨保护药以及中医药的特色辨证治疗。


非手术治疗无效、疼痛持续或加重、关节功能受限甚至畸形者则推荐外科手术治疗,全髋关节置换术是髋关节炎的终极治疗方案,适用于各种原因导致的晚期髋关节骨关节炎、疼痛明显、功能严重受损、经严格保守治疗无效的患者。


大腿根部疼痛,千万别忽视髋关节炎,尤其是无外伤史的中老年患者更要引起高度重视,同时在日常生活中要注意防寒保暖、调节运动方式,若出现反复髋关节疼痛等症状应及时到正规医院就诊。