膝关节治疗方法的选择

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关节置换

关节置换是目前治疗膝关节终末疾病的有效手段,但绝大多数患者膝关节有问题并不是全部的结构都完全破坏,常常表现为膝关节前面疼痛,或者内侧疼痛,或者外侧疼痛,在这种情况下,常常被推荐做全膝关节表面置换术。

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膝关节治疗方法的选择

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关节置换是目前治疗膝关节终末疾病有效手段,但绝大多数患者膝关节有问题并不是全部的结构都完全破坏,常常表现为膝关节前面疼痛,或者内侧疼痛,或者外侧疼痛,在这种情况下,常常被推荐做全膝关节表面置换术

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打个不恰当的比喻,就像家里屋子窗户破了个洞,那干脆把房子,拆了重新翻盖一个吧。

其实这种选择也没错,因为全膝关节置换术后效果使用寿命最有保证的。

但话说回来,这种治疗手段是在关节部分损坏修复手段不佳的情况下的不得已选择,历史上也有很多的先驱和患者尝试过,但由于假体设计和手术技术的问题,没能够获得理想的效果。随着这两大问题的解决,目前膝关节内部分置换修复已经能够获得比较理想的效果,那应该如何选择呢?


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部分修复,要求修复置入的假体能够无和人体本身的结构匹配良好,达到像老房翻修一样,修旧如旧,但是目前的假体全部都是模块化设计 ,并不是个体化的,这就要求较高的手术技术,来尽可能不去过度松解破坏原来结构,而且还要把破坏的部分修复。这远比推倒重来要复杂。

目前对于膝关节来说,可以进行修复的部分有髌股关节(也就是膝关节前方,如果走平路不疼,上下楼疼,下蹲疼,基本属于这个关节面有问题。)内侧间室或外侧间室(也就是单髁置换,单纯膝关节内侧疼痛或外侧 疼痛。)


对于准备部分置换的患者,一定要严格评估其他的关节面有无问题,否则术后由于 其他间室的疾病进展,或者由于手术技术造成其他非置换关节面的压力增加,会大大加速关节退变的速度,反而得不偿失。


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