术后哪些钢板必须要取?什么时候取合适?

经常会有患者问:“我骨折后放钢板已经两年了,到底要不要取出来?”


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哪些钢板必须要取?

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1.
儿童体内的钢板

儿童年龄小,骨骼系统正在发育,放在体内的钢板有可能会影响到骨的发育和形态,所以我们建议最好取出。

此外,儿童未来有很多不确定性,为了避免日后不必要的麻烦,还是建议取出。


2.
钢板/螺钉 顶到了皮肤导致疼痛

有些部位,比如肘关节、踝关节、膝关节前方……这里的骨折,放上钢板之后,皮肤下面就是钢板,在日后很容易出现问题,比如膝盖前方髌骨的内固定可能会影响到跪地的动作、肘关节后方的钢板可能会在弯曲胳膊肘时顶到皮肤。所以这些部位的钢板如果已经产生了疼痛的症状,就要取出。就算现在还没有症状,但以后可能会造成影响的,也应该取出。


3.
出现感染、皮肤溃烂、钢板外露的

出现这种情况说明这里的软组织已经出现问题,很可能已经感染或者即将出现感染,如果X片显示骨折已经愈合,最好立即取出钢板,更好地控制感染。


4.
关节附近的钢板,影响到关节活动

如果钢板影响到了关节的活动,应该尽早取出。否则时间久了,关节僵硬、增生等问题会随之而来。


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哪些钢板最好取出来?

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01
材质为不锈钢等磁性金属的


因为患者在以后可能需要进行核磁共振检查,尤其是到了老年之后,很多病情需要用核磁来检测。如果体内有带有磁性的金属,是无法做核磁共振检查的,所以最好趁年轻、身体好把它给取下来。

02
影响美观


有些部位的骨头是形象外观的组成部分,例如锁骨、手掌骨指骨、踝关节,对于瘦的人来说,这些部位放上钢板后会凸出钢板的形状,可能影响美观


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哪些钢板可取可不取?

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1
有较多软组织覆盖的钢板

比如腰椎颈椎,大腿股骨干、小腿胫腓骨、跟骨……这些地方的钢板表面有厚厚的软组织覆盖保护,不容易产生什么疼痛的症状,也不太影响外观,所以可取可不取的范畴。

2
髓内钉

胫骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折经常会使用髓内钉技术。有时候髓内钉难取,而且钉子在骨头内部也不影响外观,所以可取可不取。


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哪些钢板最好不要取?

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01
老年人

老年人,尤其是身体不怎么好的老年人,没有必要为了取出钢板,再去做一次手术了。

02
肱骨干、桡骨干、肘前侧、骨盆的钢板

这些部位的钢板大多紧邻血管神经,再加上已经手术过一次,骨折部位周围的肌肉软组织解剖层次不如刚骨折时候清晰。手术的风险比放钢板时候要大,所以尽量不要取

03
在体内放置时间过久的钢板

钢板在体内放置时间长,金周围的骨痂已经牢固包绕钢板生长,再加上十几年前上钢板所用的配套器械早已更新换代,这种钢板取起来特别容易出现滑丝、断钉和取钉困难的情况。除非逼不得已,否则不要取。


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那么,钢板取出后还要恢复多久?


一般下肢取钢板后我们建议最好1个月内拄拐部分负重,3个月内不能干重活和剧烈运动。而上肢取钢板的建议3个月内不能用患肢抬举重物。锁骨取钢板的建议3个月内不能向患侧翻身睡觉。


医师,钢板多久取比较好?


骨折愈合到理想的强度需要1年以上的时间。所以,取钢板一般也在一年半到三年之间。这并非标准答案,请优先听从你的医生的建议并按时复诊。


最后需要提醒大家的是,取出来的钢板是需要统一销毁的,所以不能带回家做纪念!



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