膝关节游离体是什么?有必要取出来吗?



游离体是什么

      膝关节游离体是什么?有必要取出来吗?

     膝关节内游离体,又称“关节鼠”,是一种常见的膝关节病。关节鼠可来自软骨、骨软骨或增生骨赘。患者往往能感觉到自己的膝关节里面有硬物在跑来跑去,当跑到表浅部位时能触及到可移动的包块。走路时,有时会突然感到膝关节卡住了,可以听到或感到响声、错动感,需要活动膝关节,才能正常伸屈膝关节,甚至有的患者会出现关节卡住,不能屈伸的情况,这种情况在医学上称为“关节交锁”。引起“关节交锁”的原因很多,游离体是主要原因之一。由于游离体的机械性刺激,关节会出现关节肿胀,积液,打软腿等现象。出现上述这种情况时就得引起我们的注意啦!


产生的病因有哪些?

病因

①剥脱性骨软骨炎,(常有1~3个游离体)

②骨关节炎,(1~10个游离体)

③关节内骨软骨骨折,(1~3个)

④滑膜软骨瘤病,(50~500个游离体)


     所以关节游离体在各个年龄段均会出现,需要具体病历具体分析。当然游离体最好发于中老年患者,以关节退变、老化为发病因素。膝关节磨损,软骨软化、脱落,逐渐露出软骨下骨。从而出现膝关节骨性关节炎,膝关节疼痛越来越重。逐渐发展下去会导致膝关节变形,疼痛,从而丧失劳动能力,甚至行走能力。所以,如果发现了膝关节游离体,应该尽早将膝关节里面的游离体取出来,否则膝关节的磨损越来越快,症状疼痛的症状会越来越重。


常见于哪里?


     游离体最常发生在膝及肘,偶有发生在髋关节(股骨头)和踝关节(距骨)。其中,因为膝关节腔较大、较宽敞,所以游离体比较好取。而髋关节很紧密,不做牵引的话,关节镜根本不能伸入到关节腔内,更难的是髋关节游离体常常出现在内后方的囊袋里,而关节镜等器械又不能弯曲,手术中要绕开股动脉静脉和神经,只能从前外侧插入,所以髋关节的游离体常常不能完全取出。

膝关节游离体是什么?有必要取出来吗?

                                         关节镜下游离体

     临床上,膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间,则出现突发关节交锁现象。出现时,患者会有剧烈疼痛,且交锁体位常不固定(有时屈曲位,不能伸;有时伸直位,不能屈)。患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液,膝部软弱无力,或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外,在交锁解锁时,患者可以听到或感到响声、错动感,有的还可能以引起跪跌现象。


有必要取出吗?


     游离体无论大小,如果不治疗,随着时间的推移膝关节的磨损越来越快、疼痛的症状会越来越重。


膝关节游离体是什么?有必要取出来吗?

                                                

     膝关节游离体的治疗可分为保守治疗和手术治疗。

1.保守治疗包括:对于没有明显绞索症状仅在影像学上发现的较小的游离体,可以采用保守治疗,口服非甾体类消炎药物,缓解关节炎性反应及疼痛。消除肿胀、局部热敷、理疗、关节穿刺、抽出积液、注射玻璃酸钠液、自体血制备PRP(富含血小板血浆)关节腔注射等治疗方式,缓解、改善症状。

2.手术治疗,由于关节镜微创治疗具有创伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、住院时间短等优势,近年来在临床中广泛应用。



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