骨头“裂个缝”,为啥要打石膏固定?!

近日,有人咨询:“「骨裂」需要打石膏,骨裂又不是骨折,这情况真的需要打石膏吗?!”

这种疑问在诊疗过程中屡见不鲜。

今天,小玖为您详细解答,骨裂到底需不需要打石膏。

其一,“骨裂”只是坊间的一种不准确叫法,医学中并没有“骨裂”一词。在大众的认知中,裂缝骨折或者儿童的青枝骨折以及成人的不全骨折都可以称之为“骨裂”,听起来似乎跟骨折不一样。


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 (裂纹型骨折)


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(移位型骨折)


实际上,“骨裂”究其本质上还是骨折,只不过骨折不移位或移位不明显罢了。换言之,骨裂是骨折的一种类型,而非与骨折相提并论,其治疗原则和其他类型骨折并无差异,都是复位、固定和功能锻炼。

其二,骨裂就是骨折,不固定或固定时间不够依然会出现移位或者骨折延迟愈合、不愈合,千万不能区别对待。说到这里,就不得不提及骨折的治疗原则——“复位、固定、功能锻炼”,虽然只有短短的7个字,却饱含了很多重要的信息。复位是骨折后首要解决的问题,这个复位根据骨折部位不同有的需要功能复位,有的需要解剖复位。总之,骨科医生治疗骨折的第一步就是复位,骨裂的患者这一步自然不用多做。

接下来要解决的问题就是固定,为什么要固定?“固定”解决的问题是复位后骨折断端的维持,所谓骨裂的患者往往骨折断端都没有明显移位,但是这并不代表骨折不会出现继发性移位,因为没有有效固定或者未按医嘱要求固定,导致不得不采取手术治疗的案例临床上也比比皆是,有的患者觉得只是骨裂就掉以轻心、麻痹大意,不遵医嘱佩戴石膏或支具,殊不知这些原则都是用血泪的教训总结出来的,目的就是同样的错误不可再犯,不要去承受这本可避免的痛。


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(骨折后石膏固定)


有时候规避风险只需要一个合适的石膏,固定不牢,势必移位,移位之后再手术往往导致错过最佳的锻炼的时间,一来二去就是出现关节僵硬、骨质疏松、肌肉萎缩等这样那样的骨折并发症,而这一切也仅仅是一个石膏就可以避免的。

况且,没有骨折的患者,关节部位的韧带损伤常常也是需要石膏固定的,目的是通过“制动”促进韧带的修复。

总之,石膏固定的目的是在保护或者维持良好的复位,是加分项而非减分项,能用石膏固定解决的骨折说明骨折不算严重,预后还是很好的。

其三,“动静结合”的理念贯穿了骨折治疗的自始至终。石膏固定并非不能活动和锻炼,其固定的只是局部,没有石膏固定的其他部位可以动也鼓励多动,可以避免很多骨折并发症的发生。众所周知,石膏固定限制骨折局部的活动,非石膏固定的区域可自由活动,需注意“上肢不提物、下肢不负重”这一基本要求。

固定骨折局部的目的是为骨折愈合提供一个稳定的内环境,促使其早期纤维连接直至中后期形成内外骨痂实现骨折的愈合。在普通大众看来,带上石膏非常不方便不能洗澡;非常不好看被人嘲笑;非常不舒服不太透气。可是这些理由在我们看来是站不住脚的。


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(移位后畸形手术治疗)


骨折本身就是一件麻烦的事情,如果仅仅是怕麻烦而不去石膏固定的话,那很可能会因为图省事而继发的骨折断端移位、延迟愈合、不愈合等并发症,届时增加的就是金钱和时间,而得到的结果是关节的僵硬和肌肉萎缩,细想起来极不划算,这不是人们常说的那句古话:捡个芝麻丢个西瓜,得不偿失啊!

骨折患者的幸福都是一样的而不幸却是各不相同的。在相对简单骨折的治疗中遵循原则、遵从医嘱相信科学、有效固定依然是行之有效的方法。


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