老年人为何更易骨折？必须要重视！
来源： 时间：2022-06-22 浏览：1446
近期，68岁的张大爷和家人出门走亲戚，在户外湿滑的台阶上绊了一下，顿时就痛得站不起来了，送医院检查发现髋部骨折，需要手术治疗。“老要防跌”已经成为不少中老年人的健康关注点。随着年龄的增长，中老年人一旦跌倒，很容易会导致骨折。而且老年人常合并有骨质疏松症及心脑血管、肺病等多种慢性病，骨折后愈合速度比健康的成年人要慢得多，因此老年人骨折是非常棘手的事。
一般来说，运动伤害、交通事故这类高能量损伤多是年轻人骨折的主要原因，而老年人骨折却有所区别，往往是由低能量损伤造成，年纪越大所需能量越少。
骨质疏松是非常重要的一个原因。中年之后人体骨量减少、骨脆性增加，骨质疏松发病率增加，而“骨松”就意味着骨头非常脆弱，强度降低，轻微的受力就可能发生骨折。根据中国骨质疏松症流行情况调查显示，50岁以上人群中骨质疏松症的患病率为，男性14.4%，女性20.7%。至于骨质疏松症的“后备军”——低骨量的人就更多了，男性57.6%，女性64.6%。
老年人要充分重视骨质疏松的危害，及早检查，及早治疗。因为骨质疏松性骨折是低能量骨折，也被称为“脆性骨折”。不少老年人并没有受到明显撞击，只是在人体高度跌倒，甚至还有的人坐车时“一个急刹车”，或者打个喷嚏，端盆水，就发生骨折了，可以说是“防不胜防”。只有从源头上防治骨质疏松，才能尽可能避免这类骨折。另外，这种骨质疏松性骨折不仅恢复慢，患者有可能留下终身残疾，而且很可能发生二次骨折，增加对患者的伤害。病理性骨折也是导致老年人骨折的一个重要原因。随着老龄化社会进程加快，高龄老人越来越多，肿瘤的发生也日益常见。除了原发性骨肿瘤，多种肿瘤如前列腺癌、肺癌、乳腺癌、大肠癌等，都可能发生骨转移，继而引起病理性骨折。临床上有些老人直到骨折后检查才发现肿瘤的存在。这种情况需要引起大家警惕。此外，老年人的各个器官生理退变也是导致骨折的原因之一。比如年纪大了视力下降，因为没看清台阶或湿滑地面而摔倒。平衡功能减退，走路失去重心跌倒。还有些老年人长期素食，或者肠胃功能弱，进食量少，导致营养不良、肌肉萎缩，也更易跌倒而发生骨折。腰椎骨折是老年人最常见的骨折部位，占40%~50%。比如老年人不慎滑倒时，臀部快速着地就容易导致腰椎骨折。另外，骨质疏松症人群更易发生椎体压缩性骨折，跌倒、外伤或者只是简单的生活劳作，都可能发生这种骨折。其次是髋部骨折。髋部骨折在老年人中的发病率同样较高。有统计数据显示，38%的髋部骨折患者在一年内死亡。由于髋部骨折后需要长期卧床，除了疼痛，身体机能丧失、自理能力下降、社会交往减少，各种并发症的风险却大幅增加，如护理不当，生活质量无疑会更加糟糕，这些都是髋部骨折可能带来的危害。第三位是桡骨远端骨折，即腕部骨折。生活中，将要跌倒时人们常会习惯性的用手撑地，老年人跌倒风险较高，因此造成手腕骨折的情况也不少见。还有一类肩部骨折，也日益多见。临床上在高龄老年人，尤其是在80岁~90岁以上的老年人中，肩部骨折的发生率近年有较大提升，需要引起关注。骨折十分复杂，发生机制、个体情况、表现都不一样，治疗方式也不一样。老年人骨量减少、微结构改变、骨脆性增加，导致骨折愈合时间延长，尤其在愈合晚期，骨吸收旺盛，骨矿化减少，胶原纤维形成不足，骨痂成熟即骨形成就会迟缓。所以，老年人骨折风险高，在做好预防工作的基础上，一旦发生跌倒后疼痛，或尽管未跌倒但“腰酸背痛”时，应及时就医，明确诊断，以防错过骨折的最佳治疗期。有一些老年人不愿麻烦孩子，或者不想动手术，就在家自己“硬扛”，但后果会更加麻烦，难以处理，甚至留下畸形、残疾，影响生活质量和寿命。目前骨折的治疗方式上，保守治疗虽然逐渐减少，但仍然是一个重要手段，大多数腕部、肩部骨折可以保守治疗。但对髋部、腰椎骨折，手术或微创手术治疗是首选。
对于髋部、腰椎骨折患者，如果不及时手术，只能长期卧床。不仅恢复慢，卧床一个月丢失的骨量相当于正常生活半年的丢失量，既不利于康复，康复后再骨折的几率也会大幅提高，通过及时手术，既能减轻骨折疼痛，又加快患者恢复。
同时需要强调的是，在治疗骨折时，一定要加强骨质疏松治疗，预防二次骨折发生。
尽管现在骨折的治疗手段日新月异，让患者痛苦减轻、恢复速度更快，但毕竟是“伤筋动骨”，对老年人来说如果能从源头预防，不发生骨折就更好了。老年人预防骨折，首先就是要积极防治骨质疏松，让骨不再那么“脆”。到了中年之后，一方面应该定期检测骨密度，了解自己骨量丢失情况，一旦确诊骨质疏松要积极干预。另一方面要根据自身情况从日常饮食中补充足够的钙质，如适量多吃奶制品、豆制品等，通过晒太阳等方式补充维生素D。如果已经查出骨质疏松，还需要请专科医师指导是否需要额外的钙剂补充或进行药物治疗。在日常生活中注意出行安全，避免跌倒也很重要。老年人身体机能逐渐衰退，肌肉萎缩，平衡能力下降，走路容易“磕磕绊绊”。特别应该注意选择合脚的、防滑的鞋子，在家穿拖鞋最好也选择包脚的。如果行动已经不太灵便，出门时不妨拄根拐杖，或让亲友陪同。还要注意在家营造一个安全的环境，比如浴室地面铺设防滑垫，安装扶手、灯光明亮等，让老年人尽量降低跌倒的几率。最后提醒大家的是，对老年人来说，因为害怕跌倒而拒绝运动并不是正确的做法。合理的锻炼能够减少骨量的流失，增强肌肉力量，改善灵活度、平衡能力，有助于预防跌倒。当然，老年人锻炼要量力而行，注意安全，可以根据自身情况选择相对安全的运动方式和运动量，比如散步、活动操等。
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