人生最后一次骨折!警惕老年髋部骨折

对于老年人来说:最怕的就是髋部骨折!与正常老年人群相比,髋部骨折后1年死亡率男性增加27.2%,女性增加17.1%;12%-20%的脆性髋部骨折患者1年内可能死亡,2年死亡率更高达45%,因此又被称为“人生的最后一次骨折”。


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髋部骨折主要指髋臼骨折和股骨近端骨折,具体包括髋臼骨折、股骨头骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折,其中股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折最常见,约占老年髋部骨折的90%以上。


随着老龄化社会的到来,髋部骨折的发生率也在逐渐增高,是老年人常见的严重损伤(95%发生在65岁以上的老年人),已经成为继心脑血管疾病和肿瘤后,排名第三的老年健康杀手。老年人髋部骨折发生后,常伴有多种内科合并症,加上长期卧床容易出现肺部感染、深静脉血栓、压疮等并发症,约一半以上的老年髋部骨折患者会因为各类的并发症或其他系统原因死亡。因此,老年人髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”


伤后容易出现髋部疼痛、肿胀,皮下瘀斑,患侧肢体一动就痛,甚至疼痛非常剧烈,常伴有伤肢短缩、下肢稍微屈曲,呈外旋状态,在卧床的时候脚尖明显向外倒。相反的,没有移位的嵌插型骨折,往往症状比较轻微,患肢没有明显的畸形,只是在腹股沟、大腿根部或者膝部有些疼痛,有时病人还可以行走,较难发现。


老年髋部骨折患者有较高的死亡率和致残率,保守治疗死亡率和致残率更高,因此手术治疗应作为绝大多数患者的首选。手术治疗能使老人能早期离床,扶拐活动,降低并发症发生率及病死率。因此目前强调对于老年髋部骨折,在条件允许的情况下应尽早手术。


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因此,在老年人髋部受伤后,应尽快将其送往骨科专科医院,进行综合学科评估,符合条件后应尽快手术治疗,术后进行有效、快速的康复,让病人能够尽早脱离床面,恢复到伤前水平


科学合理的锻炼:科学适宜的锻炼不仅可以增强心肺功能,还可以增加关节韧带的活性,增强骨骼强度。老年人可以进行一些简单的锻炼,如走路、跳绳、慢跑等,提高肌肉力量和平衡能力。


定期进行风险筛查和评估:定期进行骨质疏松症、骨折、跌倒的风险筛查,和平衡能力及肌力评估,有助于针对可改变的危险因素进行早期干预。

肌少症筛查的自测方法:指环测试(完全暴露优势小腿,用自己的双手食指和拇指对接形成指环,测量优势小腿的腿围,若老年人小腿围小于双手指围,则怀疑其患有肌少症,需要进行进一步的临床诊断)。


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预防跌倒:定期进行核心肌群和下肢肌群力量训练,可以提高身体平衡能力,预防跌倒。

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对于易跌倒的人群:推荐穿防滑鞋,使用助行器,减慢行走速度对易跌倒的地点需要做相应防滑处理卫生间、浴室、门槛、台阶、滚动电梯等;在易跌倒的时间,清晨起床时,服用助眠药物后,上厕所蹲起时尤其需要注意防跌倒。



人的骨量在35岁左右时达到峰值,随后开始减低,而步入中老年后骨量更易流失。因此,防治骨质疏松,需从年轻时做起,在骨量增长的阶段尽量使峰值骨量增大,并贯穿生命的全过程。


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防治骨质疏松的基本生活方式是保证每日膳食丰富、营养均衡,充足的日照。饮食上应多吃钙和维生素D含量较高的食物,如蔬菜、鱼类、蛋类、豆腐、燕麦、奶制品等。





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谢业东

康复科行政主任

1987年毕业于解放军第一军医大学,本科,学士学位。在三甲医院从事骨科临床专业二十余年,先后到沈阳军区总医院进修骨科、南方医院进修脊柱外。擅长于四肢骨折(包括关节内骨折)、创伤性休克抢救、人工关节置换、脊柱骨折、椎间盘突出、各种疑难骨病、慢性骨髓炎、骨外露以及各种骨病等手术治疗。广东省医学会手外科学第三届委员会委员,珠海市第一届中西医委员会委员,在省级和国家级医学刊物发表论文18篇,取得省级科研成果2项。




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珠海广安手足外科医院前身为珠海市红旗医院手外科中心,1997年创办,是珠海、中山、江门一家以手显微外科、创伤骨科、脊柱关节科、中医、康复科为特色,集医疗、教学、科研为一体的新型现代化专科医院,也是目前珠、中、江地区创建较早、规模较大、技术力量雄厚的骨科专科医院,现为珠海市基本医疗保险、工伤保险及各商业保险公司定点医疗机构。