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宝宝右手拇指总是伸不直,还不能屈曲,像被"卡"住一样,只有用外力拉伸才能伸直,而此时关节还会发出"咔咔"的响声。这究竟是怎么回事呢?
这是得了小儿拇指狭窄性腱鞘炎!
小儿狭窄性腱鞘炎多是发育过程中出现,有先天性也有后天出现,但多属先天性所致。
家长多在无意中发现,发病早期,手指屈伸时,膨大的肌腱通过鞘管时产生扳机样动作及弹响,严重时手指固定于伸直或屈曲位。
先天性拇指狭窄性腱鞘炎又称为小儿拇指扳机指。小儿的拇长屈肌肌腱在腱鞘内滑动受阻,继而导致拇指无法伸直;屈曲或伸展状态的拇指指间关节在被动活动时,也可能产生像枪的扳机一样的阻滞感。
这种“畸形”每根手指都可能患病,但最常见于拇指,又称扳机拇。该病多为散发,发病率约为3/1000,多发生于1至3岁之间,其中25%为双手患病。
扳机拇具有3个特点,当孩子出现以下症状时,要考虑为扳机拇:
患儿自己屈伸拇指时有弹响感
这时孩子一般不会出现局部疼痛等不适。
在拇指掌侧基底部可触及一小包块
当患病时间较长时,通常拇指处于屈曲状态
儿童不能通过拇指自身的力量伸直拇指,而需借助另一只手帮助患指的屈伸。
小儿腱鞘炎可先保守治疗。1-2岁以下的患儿自行恢复比例较高,建议观察,许多小儿在起病6个月内可自愈。
3岁患儿若手指可被动扳直或屈曲者仍可观察,但家长需在孩子睡着后帮助行关节被动屈伸锻炼保持关节活动度及维持掌侧神经血管束正常张力。
保守治疗无效或手指长期处于伸直或屈曲状态无法被动活动者建议尽早手术,因长期处于屈曲状态可能影响屈侧神经血管的发育,切勿因为疏忽而耽误了最佳的治疗时机。
症状轻的患者,应当以多按摩、热敷等方式来缓解病情,热敷也可在家里进行,使用热水袋敷在腱鞘处,每次20-30分钟,每天2-3次。