有一种膝盖疼,叫髌骨软化!

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骨性关节炎近年来越来越偏向年轻化,越来越多的年轻人抱怨膝盖动不动就疼,我这么年轻就得了骨关节炎吗?

答案是NO!,您可能有髌骨软化!

如果您上下楼、下蹲膝关节疼,或者用手按压膝盖前面的“圆骨头”摩擦推动,感觉到关节里面“沙沙”响,那您就要考虑您是否出现了“髌骨软化”的问题。



什么是髌骨软化?

髌骨软化,全名叫髌骨软骨软化症或髌骨软骨病,是指髌骨软骨的退行性变化、破坏、滑膜及骨质增生,一定时间后也会累及与之对应的股骨髁软骨,是膝关节常见伤病,是膝前痛常见原因之一。

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首先,我们先来了解一下膝关节的大体结构,股骨远端、胫骨近端、髌骨,是构成膝关节主要的骨组织。其中,股骨和胫骨构成一个关节面,而股骨和髌骨构成一个关节面(髌股关节)。正常情况下,膝关节在弯曲运动时,髌骨是在股骨的凹槽(股骨滑车)里上下移动。


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所谓髌骨的软骨,是指髌骨接触股骨的一面,表面非常光滑,由一层软骨构成。


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如果把膝关节腔比作成一个房间,那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化,就好比是房间被水浸泡过后,墙皮发生变软,剥脱,龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。


(图中白色部分为髌骨的软骨,发黄的部分是软骨剥脱区域)

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一个动作提示您可能有髌骨软化




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单腿支撑下蹲(半蹲试验):下蹲过程中(一般在屈膝40°-60°左右)如出现疼痛或膝软无力不能完成动作,则提示有可能有髌骨软化发生。

轻型—膝关节无痛,在一些活动中偶有打软腿情况,但不影响继续运动,平时注意劳逸结合,可自愈,可参加体育活动。

中型—走路不痛,只在上下楼或半蹲时痛,运动前、热身后可无痛,或运动中偶有不适,而运动后症状会加重,休息后减轻。

重型—走路疼痛,日常活动受限,积液肿胀明显,最终发展为骨关节炎。


髌骨软骨软化的症状


疼:轻一点的,只有上下楼会痛,有可能膝关节突然打软无力。有时候是半蹲发力时疼,比如从蹲到站立的过程中,尤其是搬重物的时候。严重的日常生活的活动中就会疼,走路的时候都有膝关节打软腿的现象。另外,如果用手按摩髌骨的边缘,常常有明显压痛。

  响:膝关节屈、伸活动时,髌骨下面常常会出现响声,严重的患者,自己坐着伸直腿,把手放在髌骨上,压着髌骨摩擦一下,就能听到“沙沙”的响声,像关节里面有沙子一样。

  肿:因为关节内部的炎症,导致关节滑膜分泌出很多液体,所以表现出膝关节肿胀。

  细:髌骨软化,会导致股四头肌肌肉萎缩,疲软、所以大腿外观会变细。



髌骨软骨软化的诊断


  1、自我诊断动作

  (1)髌骨压磨试验:用手按压髌骨,上下或左右滑动,如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边,另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面,如果有疼痛,说明可能有髌骨软骨软化。

  

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  (2)单腿下蹲试验:如果怀疑您有髌骨软化,可以尝试单腿站立,然后缓慢下蹲,如果出现疼痛,腿软,蹲下后单腿不能站立,就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。

  

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  2、影像学诊断

  在这里我们推荐,如果怀疑有髌骨软化的患者,可以拍个髌骨30°、60°、90°的轴位片,看看髌骨到底有没有位置变化。

  

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预 防 有 妙 招


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直抬腿练习:仰卧于床上(床垫不要过软),将腿伸直,然后缓慢抬起,距离床面十几厘米即可。注意此时应感觉到大腿前侧肌肉是充分收紧的,同时大腿后侧肌肉稍有牵拉感。


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静蹲练习:双脚分立与肩同宽,脚尖与膝关节正向前,上体正直靠于墙面上,重心落于脚跟。膝关节在垂直方向上不能超过脚尖,屈膝角度不能大于90 度,保持其姿势至力竭,休息10 秒再反复进行。连续10次/组,2-3组/日。


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蹲起练习:双脚分开与肩同宽,脚尖朝前,挺胸收腹,双手前平举或胸前交叉,稍微抬头,下蹲至大腿与地面平行或膝关节稍小于90 度,下蹲时保持后背挺直,让臀部绷紧并稍微向上翘起,保持重心在脚底,膝关节尽量不要超过脚尖。起立时重心稍微靠后,并且注意发力次序,尽量让膝关节和髋关节同时打开。深蹲幅度在动作标准的前提下越低越好,下蹲后保持5~10 秒,休息10 秒再反复进行。连续10次/组,2-3组/日。