真痛？假痛？有一种割不去的“幻肢痛”
来源：本站 时间：2021-03-17 浏览：108
截肢后的患者往往面临着很多难题，幻肢痛就是其中的一个。我自16岁因车祸导致左大腿截肢到现在已经有25年了，幻肢痛发病的频率从最开始的每天，随着年龄的增加而递减，到一年前频率已经降到2-3个月一次，幻肢痛以我个人的经验来形容的话就是“连续性的电击”，就像有人拿着电击棒在电你，真的非常痛苦。发病的频率可能是每隔几秒一次，也可能是每几分钟一次，痛点都是在截肢的部位，但每次都不固定，发病时间主要会集中在夜间时段。我小腿截肢有4年了。我的幻肢痛是每一天腿都很麻，感觉脚趾头还在揪在一起，刚开始疼起来一夜睡都不着，现在时间长了疼的次数才有所减少。不亲身经历的人，真的很难想象幻肢痛是怎样的一种感受。对于已截除的身体部分，真的还能感受到疼痛吗？幻肢痛是指患者感到已截除的肢体仍在，并且在该处发生疼痛，发生率为50%-80%。
截肢患者出现幻肢痛的男女比例无差别，但是女性患者较男性患者疼痛感觉更为强烈。
肢体截断平面越高出现幻肢痛的比例越高，且上肢较下肢出现的频率更高。这种疼痛多在断肢的远端出现，疼痛性质有多种，如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛，且呈发作性加重。‘幻肢痛’，就是已经不存在的肢体产生的疼痛，是一种很少见的病症。幻肢痛患者会感觉失去的肢体仍存在，并且伴随疼痛，甚至能明确说出具体的疼痛部位。一般情况下，人体某个部位因病变而产生疼痛时，“疼痛信息”会以密码的方式被大脑记忆下来，而且会被保留很长时间，以至于原发病灶已经消失而疼痛却依然存在。
另外，大脑细胞都有对应的外周支配区域，比如手，脑子里边有专门的细胞接受手的信息并发出指令。当手被截肢后，这部分脑细胞一时间没有了上传的信息，又加上一个剧烈的创伤刺激，脑细胞变的异常活跃，患者就会感觉剧烈疼痛。 疼痛可能在截肢术后即刻出现，也可能数月甚至数年后出现。疼痛可以有各种表现，阵发性发作，常被描述为刀割样，针刺样，搏动性，烧灼样，钻孔样疼痛，或是拽紧样，压迫样疼痛等等。疼痛往往在夜间安静时发作剧烈，有病人这样描述：“幻肢痛发作的时候疼的死去活来，夜里发作的时候，根本无法休息，整个人都要崩溃，恨不得直接自杀。”
对于幻肢痛的治疗，目前还无法根治，一些常用的治疗方式分为药物治疗、物理治疗及心理行为治疗。但这些方法的效果难以确定，对不同病人的疗效也不同。常用药物有NMDA受体拮抗剂，抗抑郁药、抗惊厥药、麻醉性镇痛药物、神经免疫内分泌系统修复剂等药物。经皮神经电刺激疗法、针灸、脉冲射频治疗、脊髓电刺激术等。黄贤辉表示，临床上，脊髓电刺激疗法对缓解幻肢痛的效果较好。据了解，该技术还适用于带状疱疹后神经痛的治疗。目前，该技术已成为市一医院疼痛科的核心医疗技术之一。截肢后的患者多有沮丧、悲观、逃避等心理反应，因此心理治疗在幻肢痛的治疗中起着重要作用，包括催眠疗法、支持心理疗法、行为疗法以及认知疗法在内的心理治疗方法在很大程度上能缓解患者抑郁、焦虑、消极的情绪。
