腰痛难忍别着急，去医院前先搞清楚这五个问题
腰痛，大多数人都经历过，
疼起来可谓是坐立难安，
严重影响我们的生活和工作。
那么腰痛到底是怎么回事？
为什么疼痛总是反反复复？
怎么检查，怎么治疗才靠谱？
......
今天，我们来说一说跟腰痛相关的6个问题。
腰痛的原因有哪些？
腰椎小关节综合征
腰部损伤，伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。患者往往屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹，惟恐别人触碰，常被误诊为急性腰肌扭伤。其实，确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿，或叫腰椎小关节紊乱症，俗称小关节综合征。
腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性而出现的一系列临床症状。老百姓说的腰疼又犯了，很大可能是腰背肌筋膜炎所致。
潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，从而出现微小的撕裂性损伤，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。其他如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。
主要表现：腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。
治疗旨在解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。
药物治疗包括消炎镇痛药（如消炎痛、布洛芬等）、维生素类。
急性期疼痛，可采用痛点神经阻滞治疗，效果确切，配合局部热敷及按摩，有助于减轻炎症，防止疼痛复发。
腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是常见的疾患，主要是因为腰椎间盘各部分老化退变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
腰痛可以做哪些检查？
影像学检查
X平片可以看出是否为骨性问题，CT能更加精确地测量骨结构之间的距离，核磁共振则能更为准确地显示软组织的情况。需根据患者的情况选择一项或多项检查。
实验室检查
对发热伴有腰痛者，应首先查明发热的原因，行血、尿常规加血沉检查，以及必要的影像学检查。怀疑有类风湿性关节炎的患者，需进行风湿三项检查。
骨密度检查
对于老年腰痛患者，可视情况进行骨密度检查。
检查方法的选择需医生根据患者病情来决定，只有通过必要的检查才可以了解腰痛的原因，最大程度地避免误诊误治。
腰痛一般都怎么治？
腰肌劳损
保守治疗：主要为卧床休息，可配合用药（口服非甾体类抗炎药、贴膏药）、理疗、针灸等。日常工作生活中要改善不良姿势、多活动、加强腰背肌锻炼。
手术治疗：腰肌劳损一般不需要手术治疗，但如果出现了手脚麻木、疼痛、无力、大小便困难、肛门周围麻木等情况，则需尽早到医院就诊，此时可能需要手术治疗。
腰椎间盘突出症
保守治疗：90%左右可以通过保守治疗而得到改善。保守治疗的方法包括：卧床休息、理疗、腰背肌锻炼等。此外还可行椎管内注射。
手术治疗：症状严重保守治疗无效可手术治疗。手术方法有开放性手术（全锥板减压术，半锥板减压，及其他开窗手术）和微创手术（椎间孔镜）。微创手术的优势是：精准、切口小（仅为7mm）、手术时间短、恢复快。
腰椎管狭窄症
保守治疗：轻度可保守治疗，包括卧床休息、口服药物（非甾体抗炎药、脱水药、营养神经类药）、理疗、康复锻炼、应用腰围或支具增加腰椎稳定性。
手术治疗：椎管狭窄严重、保守治疗无效时，需手术治疗，手术主要是从腰部后方切口，行椎管减压，解除对神经的压迫。
骨质疏松引起的腰痛有什么特点
骨质疏松症多见于老年人，尤以60岁以上女性多见，患者多全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；
全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放射，亦可由背部向肋骨和腹部放射。
骨质疏松症所引起疼痛的程度，没有腰椎间盘突出症严重，用性激素、高蛋白、高钙治疗后，症状会减轻。
腰痛会复发吗？
长期姿势不良是导致腰痛的重要原因。纠正不良姿势，加上适当的对症治疗，多可达到长期缓解的目的。但缓解后仍需注意，防止再次受伤，杜绝不良姿势。如果不能做到，症状便很可能复发、加重。
珠海广安手足外科医院
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