脊柱的结构特点及疾病,你了解吗?

  • 脊柱的结构


脊柱前部由椎体积聚而成,靠近胸腹内脏,保护脏器,同时保护脏器的神经和血管,其间隔只有一层薄薄的疏松组织。脊柱后部由椎弓、椎板、横突和棘突组成,通过韧带相互联系,浅表面只覆盖肌肉。

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脊柱前后两侧之间为椎管,内藏脊髓。当椎体、椎弓、椎板等周围骨骼结构因骨折或其他病变侵入椎管时,可引起脊髓压迫症,甚至只有少量出血和肉芽组织就可能引起截瘫。

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在相邻椎骨的椎弓之间,有由弹性结缔组织组成的黄色韧带,有很大的弹性,连接相邻的椎板,协助椎板保护椎管内的脊髓,并限制脊柱的过度前屈。棘间韧带和横突间韧带分别出现在棘突和横向韧带之间。还有较长的前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带、项韧带等

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人在出生后一年,胸腰两侧椎弓完全融合,颈椎是在第二年融合,骶椎较晚,约7-10岁融合。正常人有24个椎骨,即7个颈椎、12个胸椎和5个腰椎。新生儿脊柱是由胸腔后凸和骶骨后凸形成向前弯曲,出生3个月后形成永久性弯曲,18个月学习走路,出现前凸弯曲,使身体直立于腰部以上。

正常情况下,脊柱有4个弯曲,从侧面看呈S形,即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和骶骨后凸。这四个矢状面弯曲部位也是经常发病的部位,特别是腰骶交界处的慢性劳损,通常是腰背痛的发病基础

  • 脊柱的疾病

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椎体主要由松质骨组成,骨皮质薄。椎管锥孔之间的一条椎管用于保护脊髓。腰3的横突最长,是腰背部肌肉的着力点。棘突由左右椎板组成。各椎骨之间靠椎间关节和许多韧带连接。椎间盘是连接各椎体的主要结构,由位于中心的髓核和周围环绕着的的纤维环组成。

脊柱的血液供应,是通过椎弓供应椎弓根、横突和棘突。脊柱的神经供应是脊柱返支(窦椎神经)的作用,刺激窦椎神经可引起背痛坐骨神经痛。腰骶关节和骶髂关节是脊柱连接骨盆和下肢,将躯干的所承受力传递到下肢的交接点,具有稳定有效的动力传递作用。

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正常人的脊柱有一定的活动程度,但各部位的活动程度不同,颈部和腰部的活动程度较大,胸部的活动程度很小,骶段几乎没有活动。正常情况下,颈部可前屈,后伸各35°-45°,左右侧弯各45°,旋转60°-80°。腰部在臀部固定的情况下可以前屈75°-90°,后伸30°,左右侧弯各30°-35°,旋转30°-35°。


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脊柱疾病是指脊柱的骨质、椎间盘、韧带和肌肉发生的病变,然后压迫和牵引刺激脊髓、脊神经、血管和植物神经,从而出现复杂多样的症状。常见的疾病是颈椎病和腰椎病。主要症状:不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、记忆力丧失、颈肩疼痛、食欲不振、反胃、呕吐、下肢无力,严重者可导致瘫痪

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背痛可分为原发性疼痛和继发性疼痛,牵涉痛或感应性疼痛和神经性疼痛。具体疾病可分为腰椎间盘突出、腰椎骨质增生、椎弓崩裂、胸腰椎骨折、椎管狭窄、胸腰椎结核症、强直性脊柱炎、脊柱及椎管内肿瘤、脊柱侧弯、骨质疏松、退变滑脱、化脓性脊柱炎、腰骶畸形、小关节紊乱、颈肩痛和风湿性劳损引起的腰背痛。

临床检查,颈椎用C代替,胸椎用T代替,腰椎用L代替,骶椎用S代替。例如,C4-C5退行性病变是指第四颈椎和第五颈椎,L5-S1椎间盘突出,是指第五腰椎和骶椎第1节的椎间盘突出。

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  谭新德  

手外科主治医师


毕业于中山医科大学,从医二十年,一直从事临床工作,工作严谨,注重医疗安全。曾在衡阳南华大学附属南华医院进修手外科。擅长手部外伤的修复,神经、血管损伤修复,断肢断指再植,皮肤软组织缺损修复,手部疤痕的松解、整形。


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珠海广安手足外科医院前身为珠海市红旗医院手外科,1997年创办,是珠海、中山、江门一家以手显微外科、创伤骨科、康复医疗科为特色,集医疗、教学、科研为一体的新型现代化专科医院,也是目前珠、中、江地区创建较早、规模较大、技术力量雄厚的专科医院,现为珠海市基本医疗保险、工伤保险及各商业保险公司定点医疗机构。