关节积液是什么?一定要抽掉关节积液吗?

因为疫情,每个人在家的时间变多了,许多人选择在家锻炼,却可能遇到这样的情况:查看磁共振报告后,发现报告显示膝关节少量积液。


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这是怎么回事?可以抽掉它吗?抽完后会增加吗?要理解这些问题,我们首先要区分它们。

关节液是什么?

通过滑膜下纤维关节囊内丰富的血管和淋巴管内的血浆过滤,我们正常的膝关节腔内也会有少量液体。

同时,滑膜衬里的细胞也分泌了大量的透明质酸。这些透明质酸进入滑膜液中,使滑液成为一种清透、粘稠的液体,起到润滑关节和营养软骨的作用。

如果滑液分泌不足,会引起关节润滑不足、关节软骨磨损等问题。

关节积液是什么?

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膝关节积液是指膝关节内滑液过多引起的关节肿胀现象。

感染、外伤、免疫性疾病、退行性病变均可引起膝关节积液,使膝关节腔压力增加,引起关节疼痛、肿胀等不适。

此时的关节积液属于病理性产物,含有大量的消化酶。消化酶长期存在于关节中,会消化、溶解常的关节组织,甚至破坏正常关节的稳定性。

因此,膝关节积液并非一种疾病,而是多种疾病的症状和表现。磁共振报告仅供参考,不一定准确。重要的是结合医生的检查,结合患者的症状、磁共振片子进行综合判断。

一定要抽掉关节积液吗?

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既然不是病,那要不要抽取膝关节积液?首先要确定是哪种疾病引起的膝关节积液,不要在不确定原因的情况下盲目抽取。

若关节积液过多,张力过大,可通过关节穿刺抽取积液来缓解症状。但是如果积液量很小,就不需要穿刺抽液了。

如果强行穿刺抽取液体,一是容易损伤关节,有关节感染的风险;第二是没必要,因为保守治疗后少量积液可以很快消失;第三,穿刺很难抽出少量积液,可能会事倍功半。

抽完后会不会复发?

这样的情况确实存在,因为抽关节积液并没有消除积液产生的致病因素,积液会重新产生。因此,在确定病因的情况下,针对原发疾病进行治疗,才能从根本上消除膝关节积液。

膝关节积液的常见原因及处理方法

1.膝关节半月板损伤
对半月板损伤,如达3度,建议进行关节镜手术治疗。

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2.膝关节韧带损伤
如前交叉韧带损伤、后交叉韧带损伤等,对于前交叉韧带损伤或后交叉韧带损伤,需在关节镜下进行韧带重建手术。

3.膝关节的骨关节炎
轻度、中度骨关节炎可保守治疗,积液较多时可抽关节积液缓解症状。重度的骨关节炎,则需要人工关节置换。
4.膝关节的滑膜炎
对轻中度滑膜炎,可卧床抬下肢,达到消肿的效果。若积液较多,可通过抽取关节积液来缓解症状。

5.其它类型的疾病
如痛风性关节炎、类风湿性关节炎、血友病性关节炎、膝关节扭伤引起的积血等。

对这些情况,首先要对原发病进行治疗,然后对膝关节的症状进行对症治疗。次提醒不过分关注积液问题,积极治疗膝关节原发病才是治疗的关键和根本。

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温占春 

手外科主任 工会主席


1998年赴赣南医学院附属医院进修麻醉,2008年在广州市第一人民医院进修骨科,从事骨显微外科的临床工作近30年。对手外科常见病及多发病,尤其对周围神经损伤、再生及修复,骨与关节损伤及修复等有较深入的研究。


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珠海广安手足外科医院前身为珠海市红旗医院手外科,1997年创办,是珠海、中山、江门一家以手显微外科、创伤骨科、康复医疗科为特色,集医疗、教学、科研为一体的新型现代化专科医院,也是目前珠、中、江地区创建较早、规模较大、技术力量雄厚的专科医院,现为珠海市基本医疗保险、工伤保险及各商业保险公司定点医疗机构。