什么是微创手术
对于严重膝关节骨关节炎患者，保守治疗无效。一般来说，全膝关节置换有两种方法，即传统方法和新的微创方法。
传统方法
在膝盖上打开一个约20厘米的切口，住院3到5天，康复期通常需要2到3个月，在此期间，患者需要使用助行器或拐杖行走。
绝大多数患者的关节炎症状在康复后明显缓解甚至完全消失。
微创方法
微创方法的亮点是保留大腿前的股四头肌。大腿的力量主要来自这个肌肉群。
此外，切口的大小只有传统手术的一半，大约10厘米甚至更小。
因此，恢复时间要快得多，患者术后就可下地行走，疼痛少于传统方法，康复阶段的要求也相对较低。
微创手术的优缺点
优点
与传统方法相比，患者能更快地恢复膝关节功能，即更快地恢复肌肉力量和控制力。
这是因为不需要切开多余的肌肉和肌腱，只需将它们抬起来操作，也不用像传统方式那样180度翻转膝盖骨，只需要将它推向一边。
与传统方法相比，手术后患者立即能做直腿抬高，传统置换术后一周才能做直腿抬高。
半年后，两者无明显差异。
缺点和难度
传统方法已经经历了大约40年，许多医生做过的传统手术比微创要多得多，积累了大量的操作经验，预后良好，临床效果更有保证。微创方法比较新，目前比较缺乏患者的长期效果跟踪。
微创手术对医生的要求较高，因为它不像传统手术那样切口大，操作视野广阔，医生操作难度较低。
微创手术要通过膝关节的屈伸来暴露关节、利用移动窗口。医生要随时注意手术做到哪里，拉钩拉到哪里，手术中还要多次检查力线，以免假体安装位置出现偏差。
除此之外，切骨次序，假体安装次序也与传统方法不同。
医生的熟练程度对手术风险影响也大。微创手术可能比传统手术花费的时间要长，增加了肌腱或韧带损伤的风险。
从一个更小的切口准确安装假体具备一定难度，医生视野比较小，胫骨和股骨的入口受限，操作过程中，假体的准确对齐是确保假体耐用性和寿命的关键。
谁适合微创手术
以下几种患者更加适合微创全膝关节置换术：
1、65岁以下的患者。当然，这并不绝对，还需要对患者个体进行分析。
2、身材相对苗条的人。肥胖或者肌肉过于发达的人需要更长的手术切口，小切口不适合。
3、没有关节或骨骼畸形的人，例如如弓形腿、骨质疏松症等。
4、骨架比较小或者适中的人。骨架太大的人需要更大的植入物，目前的研究认为可能产生更多的并发症。
总的来说，微创膝关节置换术的优势在于对软组织的损伤小，恢复更快、患者痛苦更小，能更快地恢复正常活动。
但从远期看，微创手术的长期效果与传统方法并无明显差异，优势主要集中在围手术期和康复阶段，具体采取哪种手术，还是要与经验丰富的医生进行讨论。
骨科主任 副主任医师 毕业于泸州医学院，能开展关节镜(膝关节)，脊柱前后路及颈椎前后路手术，骨盆四肢创伤手术及关节置换手术，担任三甲医院四川雅安市人民医院骨科副主任。在2008年地震期间作为外派专家到四川大学附属医院骨科参加抗震救灾病人救治，获得抗震救灾先进个人。先后发表多篇临床医学论文。
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