偏瘫是大脑损伤引起的以一侧上、下肢运动功能障碍为主要表现的一组症状或一组体征,它不是一个独立的疾病。患者主要表现为一侧上、下肢的肢体瘫痪,可伴有半身感觉障碍、失语、失认、失用,以及视野缺损等症状。任何导致大脑损伤的原因都可以引起偏瘫,比如脑血管病、颅脑外伤、脑血管畸形、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病等。
据我国的流行病学调查,偏瘫的年发病率为200/100万,存活者中约75%致残。5年内复发率高达41%。偏瘫的死亡率虽然呈现下降趋势,但总患病率、致残率逐渐增高。为了最大限度地降低死亡率、致残率,提高患者的生活质量,应及时住院抢救治疗,同时制定早期与恢复期的康复治疗方案,及早与正确的康复治疗,将使80%偏瘫病人的生活自理功能明显改善。
偏瘫康复训练根据其病情演变的过程,一般可分为3个时期:
偏瘫肢体康复训练不仅可以有效地提高患者的生活质量、缩短住院时间,还可以减轻患者的经济负担及心理压力。偏瘫患者预后的一个关键因素就在于早期的康复训练。
急性期的康复治疗:
该期由于病情不稳定,以治疗为主。康复训练为辅。康复训练以床上被动运动为主,包括:良肢位的摆放,四肢的被动活动等。目的:预防肌张力的升高、压疮、下肢深静脉血栓,维持关节活动度等。
被动和主动活动患肢各关节部分,特别是对肩、手部、髋、踝关节等,患者用健肢帮助患肢进行活动;
恢复期的康复治疗::
1、握手法(Bobath);
2、桥式运动:以双手,双肩,双脚为支撑,尽量抬高臂部和双膝。
3、床上坐位训练:
患者后背加垫棉被,下肢自然伸直;上肢双手相握,食指交叉,健指在病指下方,自然伸肘将前臂和手放在胸前。
4、床边坐起训练;
5、平衡训练;
(1)辅助坐位平衡训练:患者坐位,治疗师坐在其患侧,一手放在患侧腋下,另一只手放在健侧腰部,将患者身体重心拉向训练者。
(2)端坐位平衡训练:患者后健侧手握着床栏杆,治疗师扶助其肩部,不时把手放开,若患者要倒时,再将其扶住。
(3)坐位左右平衡训练 扶住患者坐在靠背椅上,患者双侧前臂互抱于胸前。健侧手托在患侧手之下,让患者慢慢向一侧倾,直到将倒不倒为止,将患者恢复到坐位,再训练另外一侧,反复训练多次。
6、轮椅-床转移训练:
7、站位训练;
(1) 辅助站立:
患者坐位,双足平放在地上,双手叉握并伸向面前的小桌子上(双上肢尽量伸直);
治疗师站在患侧,一手扶持患膝,另一手放在患者臀部;嘱患者上身前倾,抬臂站起
(2)自己站立:患者坐位,双足着地,双手交叉,双上肢向前充分伸展,身体前倾;当双肩向前超过双膝时,立即抬起臀部,伸展膝关节,站起。
(3)患侧下肢负重训练:治疗师双手扶住患者髋部,让患者尽量站直,并用患腿负重;健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳子上。
8、站立平衡训练:治疗师一手扶住患者的腋部,另外一手托住患手。向一个方向推拉,再向相反方向推拉。
9、步行前的准备训练;
10、步行训练;
适当的运动可以提高免疫力,使身体更加强壮抵抗病毒侵袭。选择适合自己的运动方式如散步、慢跑、跳绳等,每天坚持一定时间的运动,有助于提高身体的抵抗力。
本期专家推荐
廖月萍
康复科执业医师
2016年毕业于西南医科大学中西医临床专业,毕业后先后师从泸州名中医熊兰芳学习伤寒杂病论,山东名中医艾新惠学习传统中医、针灸,于传统中医诊所工作,擅长针药灸结合治疗各种常见内科妇科疾病,颈肩腰腿疼痛,后于综合医院康复科工作,擅长中西结合治疗骨伤科术后功能康复。